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L'aide médicale à mourir

29/1/2016

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Aujourd'hui, je vous propose un texte que notre fille Clémence a pondu dans le cadre de ses études qu'elle poursuit toujours à l'Université du Québec à Rimouski (UQAR), campus de Lévis, tout en occupant ses fonctions d'infirmière (avec une promotion qui sera bientôt en force - je ne sais pas si c'est officiel, alors je ne me risque pas à trop en dévoiler !) au Centre Hospitalier de l'Université Laval (CHUL) de Québec, en plus d'être mère de deux beaux enfants de 1 et 3 ans.  Mariée et heureuse, sa vie, vous le comprendrez, est bien remplie, ce qui lui laisse tout de même du temps pour célébrer sa foi pleinement chaque dimanche. Elle nous partage ici, à travers ce texte, quelques éléments de cette foi puissante et nous fait nous questionner sur la nouvelle loi portant sur l'aide médicale à mourir.

           À la suite de la lecture de la loi concernant les soins en fin de vie, ma première pensée a été : « j’espère ne jamais me retrouver confrontée à une situation où je devrai proposer l’aide médicale à mourir! ». Puis j’ai pensé à tous ces médecins qui avaient jadis lu et juré par le serment d’Hippocrate qui stipule qu’ils ne remettront à personne une drogue mortelle ou ne prendront l’initiative de la proposer. Quoi que ce serment soit légèrement dépassé sur plusieurs aspects étant donné l’époque à laquelle il fut rédigé, il faut cependant garder en tête qu’un médecin pratique cette fonction avant tout pour soigner et guérir un patient malade. Avec les limites sans cesse repoussées de la médecine moderne, la population vit plus longtemps engendrant ainsi des maladies chroniques souffrantes et pernicieuses qui peuvent être fatales aux tristes élus. C’est donc dans la foulée des réflexions sur les morts lentes et sur la qualité de vie diminuée que cette idéologie entourant la mort dans la dignité est née. Mais quelle est donc cette dignité tant désirée?

          Le Larousse affirme que ce mot réfère au respect mérité par quelqu’un. À ceci, je ne peux répondre que par mes valeurs profondes. Malgré le caractère démodé de ce que j’avance, je m’écrie que celui qui est le seul digne de respect est le Dieu qui a créé le ciel et la terre ainsi que chacun des humains la peuplant. Jamais personne ne pourra saisir l’étendue de sa grandeur, de sa gloire et surtout de son amour. Il est indéniablement le seul digne de donner la vie et la mort. Cette pensée, que certains jugeront vieux jeu, je la trouve tout à fait d’actualité. Dans cette ère d’individualisme, nous percevons notre propre existence comme étant une fin en soi. Tandis que bien au contraire, nous faisons face à une entité bien plus grande que nous pouvons même l’imaginer. Tant que je vivrai, je ne pourrai jamais être en accord avec le fait d’enlever la vie à qui que ce soit, qu’il s’agisse d’un fœtus de 12 semaines ou un vieillard de 83 ans.

          Cela dit, ayant l’éternité en tête, je sais que mon passage sur cette terre sert à être une ambassadrice de Dieu, qui en est un d’amour et de grâce. En ce sens, mon désir est, d’une part m’exprimer sur ce sujet lorsque celui-ci est abordé et d’autre part, d’offrir des soins d’une qualité digne de ce Jésus offrait à ces gens dans le besoin qui venaient à lui. Ainsi, je prône l’accessibilité des soins de fin de vie spécialisés et la propagation de l’enseignement à cet égard. Il est primordial de pouvoir offrir une alternative alléchante aux patients souffrants et se sentant délaissés par le système de santé actuel. J’aime lire ce que la loi propose à ce niveau, mais outre quelques exceptions, je ne peux retrouver ce sentiment paisible lorsque je rentre dans une des chambres que nous transformons l’instant de quelques jours, enfin jusqu’à ce que la personne ne décède, en chambre de soins palliatifs.

          Ce que je constate lors de mes diverses expériences sur mon unité de chirurgie, c’est l’incongruité qui règne entre les soins idéaux décrits dans la loi concernant les soins de fin de vie et ce que vivent réellement les patients. Il n’y a qu’une infime part des gens qui sont en fin de route qui bénéficient du privilège d’avoir accès à de vrais soins palliatifs; soit dans une maison ou une unité consacrées à cette mission ou alors dans le confort de leur domicile. C’est justement là ce qui m’attriste le plus. Car si les soins offerts sont déficients, les gens auront davantage tendance à se tourner vers l’option de la mort par injection. Pourtant, j’ai lu sur le site du ministère de la santé et des services sociaux du Québec, qu’ailleurs dans le monde, les personnes choisissant l’option de la médication terminale ne forment qu’un 2% de cette population. Ce que nous souhaitons en tant que société est que l’individu malade puisse consciemment prendre un choix éclairé et libre, c’est donc primordial que les deux choix aient une valeur véritable. Ce que j’ai vit dans le cadre de mon travail lorsqu’une personne en soins palliatifs est admise sur notre département, c’est le manque de temps flagrant à lui consacrer. Le dit-patient aura éventuellement la réputation d’être trop demandant pour tous les petits soins qu’il osera demandé! Les infirmières sont surchargées, les chambres totalement inadéquates et les outils à notre disposition très limités afin de pouvoir soulager les douleurs, malaises ou inconforts en tout genre.

          Parfois, je suis gênée du peu que nous pouvons faire. Par exemple, dernièrement nous avions une dame atteinte d’un cancer quelconque aux prises avec de multiples métastases cérébrales. Elle vivait jusqu’à tout récemment chez elle, mais suite à un accident vasculaire cérébral qui a complètement paralysé le côté gauche de son corps, il lui était dorénavant impensable de demeurer seule. Ses besoins étaient rendus trop grands, son invalidité presque complète. À son arrivée à l’hôpital, je ne sais comment ni pourquoi, mais elle fut placée dans une chambre de quatre patients. J’imagine qu’il ne devait plus rester de chambre convenable pour la situation, sinon quelle erreur de la part de la gestionnaire. Seulement quelques jours suite à son admission, elle n’eut pas le choix d’être placée en isolement préventif, simplement par le fait qu’un patient de la chambre avoisinante avait été déclaré porteur d’une maladie et comme il avait utilisé la toilette commune aux deux chambres, tous les patients de ces chambres avaient dû subir ce sort. Ça me désolait tellement de la voir dans ce coin mal pensé et exigu. Entourant sa tête, se trouvait la poche à linge salle avec l’énorme sac de poubelle dans lequel nous mettions nos blouses jaunes suite à notre passage. À sa droite, il y avait la fameuse chaise d’aisance. Sa table où était entreposés divers objets personnels était tout au pied de son lit par manque d’espace et comme elle était partiellement paralysée, elle n’y avait accès que lorsque quelqu’un daignait venir la placer adéquatement. La pauvre dame. Ses fonctions cognitives et physiques diminuaient rapidement et sa demande était faite depuis déjà quelques temps dans une maison de soins palliatifs sans suite pour le moment. Les médecins avaient avancé un pronostic de un à trois mois dans les circonstances. Elle m’avait dit un soir qu’elle ne souhaitait pas que sa visite vienne la voir dans cet univers si peu adapté. Son fils revenait du pays fort exotique dans lequel il avait établi domicile, mais elle préférait attendre d’être à Michel-Sarrazin avant de le rencontrer.

          Un soir d’angoisse, elle me dit : « si je peux mourir que j’arrête d’être si malheureuse ». Les conditions étaient tellement si peu favorables à ce que le processus vers sa mort soit paisible! Je suis presque convaincue qu’elle aurait été une candidate ou alors qu’elle en sera une à l’aide médicale à mourir simplement par le fait que les soins offerts ne couvraient pas l’étendue méritée. La dignité, c’est avoir droit aux meilleurs soins toute sa vie, jusqu’à ce que la mort ne vienne.

          Personnellement, je suis convaincue que mon rôle en tant qu’infirmière n’est pas de juger la façon dont mourra mon patient, mais bien de lui prodiguer les soins opportuns et justifiés pour la condition de ce dernier d’un cœur sincère. Sachant qu’il aura lui-même à rendre compte de ses actions et de ses décisions lorsque l’heure du retour de mon Sauveur sera venue.

          Finalement, je suis bien consciente que la lecture de cette réflexion n’a pas dû vous rendre tout à fait à l’aise, selon le fait que vous ayez déjà mentionné, lors d’un cours,  être totalement athée. J’espère sincèrement ne pas m’être exprimée avec trop de maladresse et ne pas avoir blessée personne par mes propos. Cependant, ce que j’ai écrit, je l’assume totalement.
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Pierres

11/11/2013

 
PhotoLes deux premières ...
« Pauvre blog, ma santé de pierres, et c’est le cas de le dire, m’a forcé à te délaisser au profit de rendez-vous avec un médecin de la clinique sans rendez-vous (C’est pas un peu illogique, ça ? rétorque-t-il !). Puis, l’infidélité s’est poursuivie avec un ‘douze heures’ complet au chevet du CHUL, poussant même l’audace à passer une nuit douloureuse au bras de St-François, près de ses assises, pour veiller sur les pierres, sans véritablement penser à toi, blog de mes beaux jours sans souffrance.

Continuant en demeure mon envolée narcotique entre les eaux sous pression infiltrées, ce n’est qu’après une bonne huitaine de jours, et même un peu plus, que le mal m’a quitté pour que mes sens me reviennent en grande partie, à mon grand plaisir. »


« Je me ferai un devoir de t'en faire part, sans fairepart, dans mon prochain écrit, cela va de soi, blog de mon souvenir et de ma réalité augmentée … » 
 

P.S. Pour les autres qui lisent ce que j’écris à mon blog, ce qui précède n'est, en fait, qu'un mot d’excuses pour cause de maladie et le détail sera raconté, à ma manière, dans le prochain billet …

Le dextrométhorphane

6/3/2012

 
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Structure du dextrométhorphane
Dextrométhorphane, ça vous dit quelque chose ? Ma femme arrive à le prononcer correctement du premier coup, pas moi, mais elle fait partie des êtres linguistiquement supérieurs, je vous l’dis !

Il est aussi appelé DXM ou DM, mais cela ne vous en dit pas davantage. Je pourrais dire, simplement, que c’est un médicament utilisé contre la toux, ou encore, qu’il s’agit d’un élément actif qui se retrouve dans certains sirops antitussifs en vente libre dans les pharmacies, c’est-à-dire sans prescription. Ici, je le souligne, sans prescription ne signifie pas que le produit en question ne représente aucun danger. Les comprimés d’acétaminophènes sont aussi vendus librement et peuvent représenter un certain risque pour certaines personnes si la posologie n’est pas respectée.

Mais au Québec, pays normalisé par excellence, nous aimons bien que le gouvernement et ses différentes institutions nous contrôlent et prennent les décisions à notre place. Ainsi, après avoir enquêté sur la mort de deux personnes, décédées le printemps dernier suite à la prise de sirop contenant du dextrométhorphane, deux coroners sont arrivés à des conclusions qui donnent encore plus mauvais gout au sirop Benylin qui en contient :

1)  Ces sirops devraient être ajoutés à la liste des médicaments du gouvernement du Québec devant être vendus derrière le comptoir, ceux dont seul le pharmacien a le plein contrôle;

2)  Plus drastiquement, les deux coroners demandent même aux pharmaciens de retirer tout simplement des tablettes le dextrométhorphane, même si aucun changement législatif ne les y oblige !

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Respectez la posologie
Il faut savoir que la mort d’une des deux victimes, âgée de 65 ans, est due à un surdosage et donc du non-respect de la posologie du produit pourtant clairement indiquée sur le contenant. Quant à la seconde personne, 64 ans, une lecture attentive de la mise en garde du produit lui aurait peut-être permis de comprendre que les médicaments qu’il prenait déjà pouvaient interagir avec ce puissant sirop. Mais en vente libre, il n’est pas interdit de demander l’avis du pharmacien dans le cas où d’autres médicaments entrent en ligne de compte pour la bipolarité et la bronchite, comme pour cette personne.

Va-t-on, pour cela, cacher ou même interdire tous les produits avec une certaine dangerosité sous prétexte que certaines personnes sont à risque ?

L’essence aussi est un élément dangereux et pourtant, tout le monde est en mesure de faire le plein directement, sans l’aide d’un pompiste spécialiste !

À chaque fois qu’un coroner termine son enquête, il y a recommandations et souventefois, boum!, on se retrouve avec une nouvelle norme, une nouvelle règle, un nouveau règlement, plus le droit de faire ceci, obligé de faire cela, et le gouvernement doit gérer et contrôler tout cela. Et nous, on regarde vers certains autres pays en se disant : « Au moins, nous autres, on est libres ! ».

P.S. Entre vous et moi, le meilleur remède contre la toux, c’est le temps: 2 semaines avec un sirop, et 10 jours, sans sirop. L’efficacité du DXM ne fait pas l’unanimité chez les spécialistes, non plus que chez les patients, il va sans le dire, mais je l’écris tout de même ! En tout cas, lorsque tu n’en prends pas, tu sauves les frais, le mauvais gout et le risque !!!

Billet de santé

10/1/2012

 
Pour un deuxième matin d’affilée, j’ai quitté la couche nuptiale (ne confondez pas : c’est une expression qui veut dire : mon côté de lit, simplement !) aux aurores, vers les 5h30 du matin, l’heure à laquelle j’ai plutôt l’habitude de la retrouver. Que se passe-t-il donc ?

Non, je n’ai pas repris la « mauvaise » habitude de travailler ! Et je ne vis pas non plus au crochet de la société, pour ceux qui s’en inquièteraient. L’ensemble de mes revenus sont d’ordre privé, je tiens à vous le préciser, et, de plus, l’accès à mon blogue est gratuit, et sans publicité ! L’aviez-vous remarqué ?

Rox, peux-tu me faire parvenir les photos de famille prises lors du dernier souper avec Joëlle ? (Petit aparté caché pour voir si Roxane me lit avec assiduité …)
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Scintigraphie au MIBI
Donc, quelle est la raison de ce changement de régime ? La santé, ou plutôt la vérification de la santé ordonnée par mon cardiologue, car, étant déjà sorti du garde-robe depuis pratiquement 10 ans, je l’avoue, je suis un « crisécardiaque »! Médecine nucléaire oblige, une scintigraphie au MIBI m’a forcé à quitter la chaleur de l’édredon pour m’enfoncer dans les dédalles des corridors du CHUQ (ou du CHUL, je ne comprends jamais la différence).

Alors, que vous plairait-il de lire au moment où j’écris ces lignes ? Dois-je vous entretenir de mes maladies et de leur traitement en détails ou dois-je plutôt axer mon propos sur les services de santé du Québec, et du CHUQ / CHUL en particulier ? Appuyez sur F1 pour les maladies et sur F2 pour les services de santé ! :-)

Si vous me lisez régulièrement, vous savez que j’ai la critique assez acerbe souvent, mais ça ne sera pas le cas pour les services de santé! Non!  
 
Dans un premier temps, je suis tout à fait conscient du fait que je suis, en grande partie, responsable de l’état actuel de ma santé cardiaque, diabète inclus; à force de pousser la machine à bout, à fond la caisse, pendant, disons, un bon tiers de ma vie, sans tenir trop trop compte des avertissements que mon propre corps essayait de m’envoyer, il vient un temps où le moteur se met à pomper l’huile et à faire claquer ses valves. Et ce qui devait arriver, et je le disais, arriva !

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Tapis roulant (exercice annuel)
Dans un deuxième temps, le mauvais client dans un bar, arrogant, collant, agressif, ou à qui bien d’autres épithètes peuvent être accolées, finit toujours par être mécontent du service qu’il reçoit, peu importe la qualité du service en question et les circonstances dans lesquelles le service est rendu, parce qu’il ne comprend pas qu’il est un cas. Tout est dans l’attitude du client, bien souvent, pas tout le temps, mais souvent. Soyez discourtois, impoli, impatient, et chiant, pour ne nommer que ces adjectifs, à  l’hôpital ou ailleurs, et vous verrez, on finira par vous le rendre ! A contrario, essayez d’y aller avec un sourire franc (ben oui, même moi, j’y arrive !), mettez-vous à leur place, soyez compréhensif et gentil, tout en étant clair dans vos questions et réponses, et vous verrez plus de soleil que de pluie, et on vous reconnaitra. 

Évidemment, il y aura toujours des exceptions… mais dites-vous qu’il est facile d’aimer des gens aimables, et que les moins aimables, les plus rudes (ou rustres) sont plus difficiles à gagner mais, lorsqu’ils le sont, le demeurent plus longtemps.

Et surtout, ne vous dites pas que ce serait une bonne résolution à prendre pour 2012, faites-le naturellement, pour vous rendre service ! 

Quant à mes maladies, pour ceux qui ont appuyé  sur F1, l’option n’est plus disponible …

Chemise DUO

4/9/2011

 
Êtes-vous allés à l’hôpital récemment, pour vous-mêmes ou pour visiter quelqu’un qui y était ?

Vous vous souvenez de ces « jaquettes » qui  vous laissent les fesses à l’air, qui vous exposent impunément la craque et autres parties sensibles à tous vents et marées ?

Difficile à oublier, n’est-ce pas ? Me semble qu’à notre époque, alors que nous avons réussi depuis longtemps à envoyer des hommes sur la lune, nous devrions être capables de se trouver un vêtement qui conviendrait à la fois aux patients, aux médecins et aux différents besoins des intervenants qui grouillent dans nos hôpitaux, non?

Bon, d’abord, une correction sur l’appellation du vêtement, on ne devrait pas dire « jaquette » d’hôpital, mais plutôt chemise d’hôpital, qui est véritablement le terme approprié. Mais le fessier est toujours à découvert !
PictureNoémi Marquis et Denyse Roy
Ensuite, un cahier des fournitures, vieux de plus de 10 ans, a été établi dans les hôpitaux québécois pour établir les normes que cette chemise doit respecter, et elles sont sévères. La longueur de la chemise d’hôpital ainsi que son poids sont  déterminés d’une façon précise, et elle doit être fabriquée dans un textile prédéterminé qui ne se déchire pas. 

Donc, si des changements sont envisagés, il y a beaucoup de normes à soit respecter, soit faire évoluer, et des gens à convaincre, et des contrats d’approvisionnements à modifier, et des syndicats à faire bouger; tout ça pour ne plus avoir la craque à l’air ou les bijoux de famille trop en vue quand on s’assoit.

Deux personnes ont relevé le défi, même si les hôpitaux québécois ne semblent pas encore prêts à adopter cette solution qui, vous le verrez dans le vidéo ci-joint, est pourtant fort ingénieuse, simple et en accord avec toutes les règles du cahier des charges. Y aurait-il un syndicat ou un fonctionnaire du Ministère de la Santé qui ferait blocage quelque part ?!?

Après plus de 5 ans de recherche, Noémi Marquis, pour qui il s’agissait d’un projet de fin d’études, et Denyse Roy, sa professeure de l'École de design industriel de l'Université de Montréal, ont mis au point la chemise « Duo ». Elle n’a pas de bouton-pression, ni de cordons, non plus que d’attaches de type Velcro qui pourraient s’endommager. Faite de tissu composé à 65% de polyester et à 35% de coton, elle peut être unie ou à motif.

La chemise « Duo » se compose de deux parties : l’une s’enfile à l’endroit et l’autre à l’envers, tout simplement. Le vidéo éclairera votre lanterne!

Elle répond à toutes les normes, aussi sévères qu’elles soient… mais il reste à convaincre. La chemise « Duo » a été
testée positivement dans un hôpital québécois. Et elle assure à la fois la dignité des patients et l’accès au corps dont a besoin le personnel soignant des hôpitaux.

Voyez par vous-mêmes! 

Boire beaucoup d'eau chaque jour ...

3/9/2011

 
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Boire pour ne pas se déshydrater, c’est une chose, une bonne chose, et c’est nécessaire, vital même, surtout lors d’une journée chaude et humide comme aujourd’hui!

Boire plusieurs litres d’eau par jour parce que c’est bon pour la santé, c’est une autre paire de manches!

Selon la Dre Margaret McCartney, dans un texte du British Medical Journal, la croyance populaire selon laquelle il faudrait boire de 6 à 8 verres d’eau par jour n’a aucune espèce de fondement scientifique. Et vlan!

Elle critique des entreprises comme la compagnie Danone qui fait la promotion de l’eau sur son site Web et qui conseille d’ingurgiter chaque jour entre 1,5 et 2 litres d’eau. Assez facile à comprendre quand on sait que Danone est propriétaire de plusieurs marques d’eau embouteillée comme Evian, par exemple.

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Selon la Dre McCartney, les conseils, visant à engloutir toute cette eau qui servirait à nous aider à éliminer les toxines et à maintenir un poids santé, ne seraient soutenus par aucune étude scientifique sérieuse.

En fait, ce mythe de l’eau aurait pour origine une recommandation émise en 1945 du « Food and Board » américain qui recommandait d’absorber 1 millilitre d’eau pour chaque calorie ingérée.

Évidemment, Docteur McCartney prend soin de préciser que boire beaucoup d’eau demeure valable pour les personnes qui souffrent de calculs rénaux et d’infections urinaires à répétition.

Quant aux autres, il faut dire que les grandes quantités d’eau absorbées ne nuiront jamais à votre santé, c’est certain, mais ne l’amélioreront pas nécessairement.

Bolduc

23/6/2011

 
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Je vais vous le dire comme je le pense, le ministre de la Santé et des Services et Services Sociaux est devenu fou! Voilà!

En tout cas, l’annonce qu’il a faite aujourd’hui est pour le moins extrêmement surprenante et, d’un point de vue administratif, inexplicable. C’est une décision qui ressemble au temps où les politiciens promettaient des ponts sans qu’il y ait une route de l’autre côté de la rivière! J’en ai déjà vu un, vraiment!

Revenons au ministre Bolduc. Qu’a-t-il donc dit pour me mettre en…beau fusil ?

Tout comme le Premier Ministre Jean Charest et beaucoup de ses confrères libéraux au pouvoir au Québec depuis…euh…trop longtemps, ce sont d’excellents politiciens qui savent dirent les bonnes choses au bon moment et, surtout, qui savent se taire quand les autres partis s’emmêlent les pinceaux. Donc, d’excellents politiciens mais de bien piètres administrateurs !!! Ils gèrent un État qui s’occupe d’abord de l’État avant de s’occuper de ses citoyens, réglant les trous dans les fonds de pension avant les trous dans les ponts montréalais!

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Nouvel exemple de cette douteuse façon de gérer NOTRE argent annoncée par le ministre de la « maladie » Bolduc aujourd’hui! Écoutez bien, ça vaut la peine!

1)  Pour la première fois depuis la création du régime d’assurance-médicaments en 1997, la prime maximale annuelle diminue, passant de 600$ à 563$. Wow! Bonne nouvelle! On se dit que le régime est bien géré, n’est-ce pas. Mais, vous vous doutez bien que…

2)  Le régime est DÉFICITAIRE de 2,2 milliards de dollars (2 200 000 000$). Ça veut donc dire que les contributions actuelles ne suffisent pas que couvrir les couts, et pourtant le ministre Bolduc décide de les diminuer de 6,1%. Bang!  Tout un gestionnaire, j’vous l’dis!

Il estime qu’il s’agit simplement de « technicalités ». Il a choisi cette réduction des primes annuelles pour que les cotisants puissent bénéficier des économies de 160 millions $ réalisées grâce à l’achat de médicaments génériques.

À la création du régime, en 1997, la prime maximale s'élevait à 175$ par adhérent, pour un cout total du régime estimé autour de 1 milliard $. En 2009-2010, la prime s'élevait à 600$ pour un cout total du régime à 3,9 milliards $.

Et maintenant, en 2011, la prime sera de 563$ pour un cout total de … et le déficit continuera assurément de grimper, à moins d’un médicament miracle du ministre Bolduc! 

    Auteur

    Marc Bérubé

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